Du träffat Aino, 68 år, på akuten med medvetandepåverkan, pH 7,26 och blodketoner på 3, dvs. diabetiskt ketoacidos (DKA). Vilken vårdnivå är rimlig?
Med tanke på pH under 7,3 och medvetandepåverkan är intensivvård indicerad fram tills ketoacidosen är hävd.
Behandling av DKA:
1. Vätska parenteralt. Första prioritet, sätts direkt på akutintaget. Ge NaCl först därefter RingerAcetat, följt av glukosinfusion (10% lösning) vid plasma glukosvärde under 15 mmol/l. Totalt vätskedeficit ofta 4-8 liter.
2. Insulin. Ge parenteralt snabbverkande insulin (Humalog, Novorapid, Apidra, alt Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid) via pump med 0,1 E/tim/kg kroppsvikt.
3. Kalium. Vid acidos föreligger alltid en relativ kaliumbrist. Hypokalemi skall förebyggas. Kalium 10 mmol/tim ges parenteralt. Målet är S-kalium 4-5 mmol/L.
Träna inför AT-tentan/eAT-provet - Helt gratis
Öva inför AT-tentan med 100 fleralternativsfrågor baserade på frågor från de senaste tidigare AT-tentorna. Du kan öva på alla fyra ämnen; internmedicin, kirurgi, psykiatri och allmänmedicin enskilt eller samtidigt.